Я не врач по сосудистым заболеваниям.
Но вот опять попал в больницу с тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Это, когда отрывается тромб и попадает в легкие, закупоривая сосуды.

Делать в больнице, кроме просмотра росговноТВ, — нечего.
Поэтому решил написать вторую часть, или продолжение своей статьи от 2012 года Тромбоз вен из-за частых и длительных авиаперелетов

На всякий случай скажу, что статьи на этом сайте я пишу только на основе собственного опыта.

Часть вторая будет посвящена тромбозу глубоких вен ног и русской рулетке — последствиям отрыва тромба с попаданием его в сосуды легких (ТЭЛА). Рулетка потому, что или человек умирает, или остается в живых.

Мои исходные данные перед отрывом тромба

1) Довольно короткий перелет Москва — Салоники (Греция) 3 часа в экономе.
2) После — отдых на море в течении 6 дней.
3) Переезд на небольшом автомобиле из Салоники (северо-восток Греции) на побережье Ионического моря Греции (500 км).
4) Жара.

Симптомы тромбоза

Знакомые симптомы тромбоза появились во время переезда по Греции: от Салоники до островов Ионического моря на автомобиле.

Тромбоз вен из-за длительных поездок на авто

Учитывая свой первый опыт тромбоза,  я летаю в экономе если перелет менее 4 часов. В остальных случаях (после 2012 года), стал летать только в бизнес-классе с горизонтально раскладывающимися сидениями. А перед полетом принимал аспирин.

Исследование вен, которое я делал дважды в год в санатории Машук Акватерм, в марте показало: «все вены чистые».
После перелета из Москвы в Грецию, 6 дней мы отдыхали на пляжах Ситонии и никаких симптомов тромбоза не было.

Поэтому вариант (1) влияния перелетов, которых у нас было много (как обычно) в этом году, на образование тромба я исключаю. Тромбы в венах образуются довольно быстро: час-два. Следовательно — под подозрение попадает автомобиль (3).

Но и до последней поездки в Грецию мы всегда брали автомобили в прокат, и проезжал я иной раз побольше чем 300 км в день.

Стал анализировать и вспоминать:
Были длительные переезды на авто в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Бразилии… Но симптомов тромбоза не было.

тромбоз

Размер и комфорт автомобиля

Хотя нет — сейчас вспомнил: в Австралии не было в доступе больших внедорожников Land Cruiser, поэтому пришлось взять FJ Cruiser с неудобным сидением и меньшим размером салона (сидение не могло двигаться дальше чем я привык).

И после поездки в Аутбэк (длинные перегоны и жара) — заныла левая нога.
Это был знакомый симптом начала тромбоза и мы в первой же попавшейся на пути деревне заехали в аптеку и купили компрессионные гольфы и аспирин.

Были похожие симптомы во время путешествия на малолитражке по Марокко, но тогда как только начала ныть нога, мы сразу же остановились и отдыхали в отеле в течении 3-х дней.

Тромбоз вен из-за длительных поездок на авто

Чем эти случаи похожи?

1) Размером автомобиля и удобством его сидений.
2) Жара. Иной раз хочется пить, а вода закончилась.

Относительно жары в Европе: мы катаемся по Европе вне сезона летних отпусков, то есть когда на улице не жарко.
Обычно в пик летней жары мы стараемся выбраться в те страны, где в другое время прохладно — Канада, Шотландия, Исландия, Норвегия.

Ну, а если и выбрались на море в Европу, то не ездим на далекие расстояния — только локальные вылазки не более 100 км.

тромбоз

Факторы приводящие к тромбозу за рулем

Делаю вывод, что для тромбоза за рулем нужно сочетание нескольких факторов:

1) Наследственная тромбофилия (выясняется по анализу крови).
2) Неудобное сидение автомобиля и механическая КПП из-за чего левая нога сдавливается краем сидения и затекает.
3) Жара и обезвоживание организма.

Что чувствует человек при отрыве тромба

Ранее я написал о симптомах при образовании тромба в глубоких венах ног:
— Ломота в ноге (в этот раз болело бедро) как будто растяжение.
— Озноб и высокая температура вечером.

Но если первый раз все обошлось — тромб был в суральной вене и не болтался.
То в этот раз тромб оторвался и попал в легкие.

Вернее в один из сосудов легких, закупорив его. В результате чего какая-то часть легкого умерла. Это называется инфаркт легкого.

Для информации: если отрывающийся тромб достаточно большой, он перекрывает легочную артерию, вызывая почти мгновенную смерть.

В моём случае просто повезло: тромб был маленький и не смог закупорить все легкое. Я отделался инфарктной пневмонией: в умершем участке легких развивается воспаление.

Наверно поэтому, почувствовав ломоту в ноге и озноб и в тоже время жжение и боль в легких, я большее внимание обратил именно на легкие, соотнеся свою температуру с простудой из-за кондиционера.

После того как тромб оторвался

Однако боль в ноге не проходила и на третий день путешествия по островам Ионического моря мы решили срочно прервать путешествие и эвакуироваться в Москву.

Я выбрал путь максимально щадящий: с одной пересадкой и ночевкой в Праге, так чтобы рейс был не дольше 2-х часов. Перед полетом пил аспирин.

В больнице с ТЭЛА

В больнице терапевт по традиции сказал, что я здоров:
— температуры у меня не было
— легкие не хрипели
— рентген ничего не показал.

Но я настоял на УЗИ глубоких вен и, после УЗИ, по такой же традиции был отправлен на скорой помощи в отделение сосудистой хирургии.
Там мне сделали компьютерную томографию легких с красителем в крови (йод) и сообщили диагноз: тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).

тромбоз

Что мне предстоит сейчас делать в больнице

1) Пару раз в неделю делать УЗИ и смотреть за динамикой рассасывания тромба в бедре (динамика хорошая — по 2 см в день).
2) Ежедневно ставить капельницу с раствором, который тромб смывает.
3) Продолжать колоть в живот уколы антикоагулянтов и несколько дней продолжить колоть антибиотики, чтоб добить пневмонию.

Что мне предстоит в будущем после отрыва тромба

1) Пожизненный приём Ксарелто.
2) Ношение компрессионых чулков в самолете и при длительной езде на автомобиле.
3) Пересмотр вида транспорта, стиля путешествий и маршрутов ближайших поездок.

На июль-август рассматриваю путешествия на хаусботе в Германии и Великобритании.  От поездки в далекую Австралию отказался потеряв деньги. Китай перенес с июля на конец августа. Хорватия на авто под вопросом.

А потом у нас азиатчина без авто: Филиппины, Таиланд, Борнео и зимовка на Пхукете. Намибию в феврале отменил.

Что делать, чтобы не оторвался тромб

Рекомендации которые я могу дать исходя из собственного опыта:

1) Во время длительного переезда на авто обязательно останавливаться через 2 часа и ходите приседайте около машины, чтобы разогнать кровь в ногах.

2) Если жарко — обязательно имейте запас воды и пейте воду за рулем.

3) По возможности настройте сидение так, чтобы его край не пережимал сосуды под коленкой.

4) По возможности арендуйте комфортную машину на автомате: аренда авто по всему миру.

Если после длительного вождения или стояния в пробке почувствовали ломоту в ноге (тупая боль, как будто ударился ногой или потянул) не делайте физических усилий по подъему тяжести.

Тромб отрывается в момент напряжения брюшной полости.
Я подозреваю, что в моем случае момент отрыва совпал с вытаскиванием чемодана из багажника — то есть в момент, когда кровь ускоряет своё течение.

И хотя у меня было много случаев образования тромбов в глубоких венах до части 1 (вспомнил моменты когда была ломота в ноге и температура во время автопробегов в Австралии, Марокко, Боливии, а УЗИ показало в венах следы от старых тромбов), все они проходили без последствий. Образовался тромб, поболел, сам рассосался.
Поэтому сильно пугаться не надо.

Что делать если ноет нога

Если у вас вдруг заболела нога после длительного вождения — по возможности сделайте УЗИ глубоких вен.

У меня по незнанию все эти тромбы поломали клапанную систему вен в ногах, вот поэтому придется теперь постоянно в компрессионных гольфах ходить.

Завтра выписываюсь из больницы и еду на дачу.

На следующей неделе буду планировать наш график поездок с учетом новых реалий.

Дополнение: тромбоз и холестерин

Вижу в комментариях, что путают тромбы в венах (они образуются только в венах) с повышенным холестерином, который воздействует на артерии. Это разные вещи. Холестерин повреждает стенки артерий, что приводит к другим не менее тяжелым последствиям: инсульты, инфаркты сердца, атеросклероз…

Хочу подчеркнуть, что моя статья относится именно к тромбозу глубоких вен ног (90% всех тромбозов).

Дополнение от 21/07/16

В «Пироговке» сдал анализ крови на «Генетический риск нарушений системы свертывания — 3510 руб». Результата ждать 14 дней, но итак ясно — система свертывания крови у меня безвозвратно нарушена. Поэтому прием Ксарелто прописан пожизненный.

Сделал подробный УЗИ вен на обеих ногах и вердикт был таков: тромбозы были у меня и раньше 2012 года, просто я о них не подозревал.  Ну болела нога какое-то время, потом проходила — следы от тромбов обнаружены в обеих ногах и в 90% вен.

Сделал КТ легких: есть следы от попавших в сосуды тромбов, но пневмонии уже нет.

Проконсультировался с доктором, к сожалению гольфы прописаны к постоянному ношению, что самое неудобное в этой ситуации.

Хорошие новости

Но есть и хорошие новости.

Менять образ жизни не собираюсь, поэтому продолжаю путешествия. Открытиями из которых буду по прежнему делиться на сайте: Путешествие по озерному краю Польши на арендованной яхте (июль 2016)

И хоть риск есть — он такой же по вероятности, как поймать головой шальной кирпич, упавший с крыши.

50 КОММЕНТАРИИ

  1. Сочувствую. Странно видеть, что в расчет возникновения ситуации не берется питание (закисляющая нездоровая пища)и образ жизни, как таковой ( физ.нагрузки, употребление алко).

  2. актуально. но ведь яхтинг-также малоподвижный вид отдыха, особенно при долгих маршрутах

  3. Еще один хороший совет. Мне рекомендовали при длительном перелете делать укол гепарина в живот и все! Кстати, насчет аспирина, существует мнение, что аспирин не действует на кровь вен. А с гепарином идея хорошая

    • Виталий у вас был тромбоз? А быстрая ходьба возможна вместо бега?

  4. Для вен полезна физ.нагрузка: плавание, подъемы по лестнице, велосипед. Нужно избегать неподвижного образа жизни ну и алкоголь с курением исключать навсегда.

  5. 2 Сергей Винский.
    У здоровых молодых людей, особенно мужчин тромбозов глубоких вен не должно.
    Даже при перелетах или в машине.
    В машине, кстати риск меньше, потому что ногами всё таки приходится шевелить.
    Если такие проблемы вощникают, то жто нарушение свертываемости, гиперкоагулопатия.
    Обычно наследственная или мутация.
    Исцелиться от нее нельзя, лечение- кумадин: антикоагулянт.
    Есть правда и более современные и безопасные препараты, наверное дорогие.
    Если есть деньги, то лучше их. Намного лучше.
    Обследование на коагулопатии лучше пройти, хотя найдут или нет- на лечение не очень повлияет.
    Не во всех странах такое обследование делают.
    Как-то так.
    ?

  6. Сергей, очень Вас понимаю. 2 года назад было похожее, тромбы в обоих легких. После чего потеря сознания, 10 дней в больнице с уколом антикоагулянтов и теперь пожизненно принимаю лекарства, которые разбивают тромб. Я знаю, что в России они тоже есть. Это новые лекарства, которые сейчас рекомендуют гематологи Сев Америки — xerolto. Спросите у своего врача. Когда их принимаешь, то не страшны ни перелеты, ни поездки, тк эти препараты действуют именно на тромбы, чтобы они не образовывались и не нужны ежемесячные тесты крови. Желаю удачи и скорейшего выздоровления!

      • Отлично и не страшно. Первые две недели организм будет привыкать и главное определить дозу правильную и все будет отлично. Берегите себя!!!

    • Подскажите пожалуйста, а что в Америке говорят по поводу пожизненного приема ксарелто? Муж у меня тоже их пьет, переносит отлично…ничего не беспокоит, но вот перспектива пожизненно пить меня немного конечно беспокоит. Может надо как то почки защищать или печень…нам ничего не сказали насчет этого.

  7. У мамы был тромбоз глублких вен, у меня по анализам тоже есть риск. Врач назначила перед полетом более 2,5 часов укол клексана. Я так поняла это снижает риски

  8. Сергей, добрый день!
    А где вы наблюдаетесь, не в 1 градской лежали?
    Помню читала ваш первый пост про тромбоз и как то он мне запомнился. И вот прошлой весной у мужа начала болеть нога, я сразу поняла что это тромб почему то. Вспомнила ваш пост. Спасибо что пишите свой опыт!Попал в 7 больницу, не назначили ничего пить кроме детралекса и не исследовали совершенно вторую ногу, как итог через месяца два тромбоз во второй ноге( Тяжелое время морально было конечно.на этот раз попал в 1 градскую. Год уже носит на ноге гольф и пьет ксарелто. Видимо у мужа наследственное что то потому что тромбоз есть у его дяди да и мужу 30 лет…рано для тромбоза.

    • Нет, так получилось что два раза был в клинике Медси в Отрадном на Пятницком ш.
      Как мне сказал мой лечащий врач — да, наследственность, а еще онкология и мутации приводят к образованию тромбов. Анализ крови на тромбофилию в Медси не делают

      • Уже столько штудировала я эту тему, мне кажется перечитала все что возможно. Мужа детально обследовали впринципе после второго случая тромбоза, ничего плохого не нашли. Онкология способствует тромбозу насколько я поняла уже в последний стадиях, по крайней мере я читала какое то исследование на эту тему где говорилось о том, что нет прямой связи между тромбозами и онкологией (т.е. если есть тромбоз не факт что он вызван онкологией и что онкология будет в будущем).
        Конечно напряжно бывает носить этот компрессионный трикотаж в жару, но что поделаешь. Хорошо что есть ксарелто вообще, с варфарином было бы жутко неудобно. А так особо проблем все это не доставляет. Удачи вам и здоровья!

      • Спасибо! Всем нам здоровья
        Завтра сдам материал на тромбофилию в Пирогова и будет ясно из чего тромбы растут)))

      • Муж как раз ищет где сдать этот анализ) Пошлю его в Пирогова раз есть там)) Кстати, врач из 1 градской, которого потом сами нашли, сказал, что даже если сдадите на тромбофилию и не найдут мутаций-не факт что наследственной тромбофилии у вас нет потому что не все гены доступны для изучения на данном этапе развития медицины. Но сдать анализ все равно посоветовал.

      • Я о Городской Клинической больнице №1 им. Н.И.Пирогова
        Или «1-я градская» это что-то другое?

      • 1 градская и Пирогова конечно одно и то же. Просто врач мужа который сам из этой больницы, почему то говорил что не делают у них этот анализ, может за год что то поменялось, ему какой то расширенный анализ назначили. Врач говорил про Геномед вроде, что там можно.

      • Генетический риск нарушений системы свертывания — 3510 р. Но результат через 14 дней

      • Понятно. Посмотрела наше назначение. Протеин S, C, AT III,
        PAI-I, MTG, PHR и еще что то есть…не понятно написано. Есть мутации в генах или нет, лечение одно, но узнать причину хочется конечно.

      • можно вопрос? чулки жутко неудобная штука в плане надевания и снимания. а в случае бедренной вены — гольфы хоть как то помогают?

      • Как показала практика — гольфы не помогают. Нужны именно чулки и на обе ноги. Я сейчас в поиске каких-то новаций на западе, может есть что-то из дышащих и легко надеваемых дивайсов так как в чулках жарко пиздец как

    • Кава фильтры сейчас ставят в очень редкий случаях, а у кого стоят многие хотят вытащить их.

      • У людей ноги раздувает от этих фильтров
        Пока лучше антикоагулянтов ничего не придумали

  9. Сергей, давайте лечитесь и снова в бой!!! Болеем за Вас!!! Все будет хорошо! :)

  10. у предрасположенных к гиперкоагуляции людей факторы риска добавляются: кондиционер пересушивает воздух и в разы увеличивает влагоотдачу организма — приводит к быстрому, хроническому и незаметному обезвоживанию; ночью часто можно конечность отлежать и она сильно затекает и так далее до бесконечности..

  11. Здравствуйте, Сергей. Сама столкнулась с ситуацией подобно Вашей (тромбоз подвздошной и нижней полой вены), мне всего 25 лет, а уже перенесла два случая тромбоза в жизни. Переживаю за свою дальнейшую жизнь, опускаются руки. Хочу спросить совета — как и где мне найти мотивацию двигаться дальше и не отчаиваться? Как Вы справились с болезнью и тревогой? Заранее благодарю за ответ.

    • Здравствуйте Екатерина!
      Если у вас генетически предрасположенность к тромбообразованию и вам прописали ксарелто как и мне — то можно не беспокоиться и продолжать плодотворно жить дальше.
      Все будет хорошо.

  12. Страдаю варикозном с молодости, операцию делала на одной ноге, но после долгой поездки, на другой ноге левой образовался тромб, попала в больницу, но тромб не флотирует и назначили ксарелто

    И сосудистый хирург через месяц повторное УЗИ консультация сосудистого хирурга, как вообще удаляют троибы

  13. Здравствуйте Сергей! После операции по удалению подкожной вены на ноге,у меня начался тромбоз суральной вены и сосудов голени. Хожу плохо. Хирург назначил ксарелто, сказал пить 3 месяца. А судя по вашим комментариям, мне надо его пить пожизненно. Хирург сказал, что надо много ходить, а в интернете пишут что с таким диагнозом опасно даже двигаться. Как мне быть? Начиталась…что уже жить боюсь. У меня растёт двое детей, и мне надо поставить их на ноги.
    Спасибо вам за ваши пояснения, будьте здоровы!

    • Рекомендации по лечению может дать только врач специалист, но никак не советы из интернета.
      У меня наследственная предрасположенность к образованию тромбов, поэтому Ксарелто пожизненно.
      Возможно у вас другая ситуация, поэтому Ксарелто назначен на 3 месяца с последующей корректировкой.

      Кроме того — Ксарелто это не лекарство, а антикоагулянт. Лекарства у вас скорее всего другие.

  14. Сергей, добрый день!
    Мне 24 года, в марте поставили диагноз: тромбоз глубоких вен.
    С сентября 2018 года прохожу лечение по поводу туберкулёза лёгких. На химиотерапии организм «сломался», те или иные системы и органы перестают полноценно работать друг за другом. На фоне терапии открылось маточное кровотечение, были применены кровоостанавливающие средства, как итог-тромбоз всех магистральных вен, в том числе и нижней полой, тромбоз до уровня груди. Скорее всего склонность к тромбам уже была, и тромбы тоже были, но кровь находила пути оттока, проблем не чувствовала. В среду бегала, в четверг не встала на обе ноги.., а дальше, как в кошмарном сне..скорая, ужас врачей и очередной шокирующий диагноз. Лечила туберкулёз в Москве, поэтому с ногами каталась там же. Сначала лежала в Вересаева, там кололи Трентал и Фраксипарин, через неделю выписали, хотя не ходила вообще. Посадили на ксарелто по общей схеме. Через месяц попала в больницу с очередным кровотечением, они провели полное обследование, заподозрили флотацию тромба, отправили в Склифосовского, там прервали Ксарелто, кололи Цибор. Флотация не подтвердилась.
    Всё это время наблюдались внутренняя боль в ногах, отечность и жжение, а сами ноги выглядели как бы «обвисшими», особенно икры и в паховой зоне. Со временем эти обвисы ушли, ноги вернули исходный вид. Всё было хорошо.
    Несколько дней назад почувствовала прежние симптомы, жжение, боль, тяжесть, а ноги снова «обвисли». Стало очень-очень страшно, пожить то ещё охота, несмотря на всю тяжесть сопутствующих заболеваний.
    Хотела у Вас спросить, может быть сталкивались, знаете..
    Возможен ли рецидив тромбообразования на фоне приема Ксарелто 20 мг/сутки и постоянного ношения компрессионных чулок 3 класса компрессии? Ситуация осложняется тем, что продолжаю принимать химиотерапию по поводу туберкулёза, там один препарат усиливает действие антикоагулянта. В общем, лежу, накрутила себя, ноги болят, стреляют, ходить страшно, а УЗИ ещё через неделю..
    Могут ли оторваться тромбы, если я уже 3 месяца пью Ксарелто?
    Надеюсь, написала более менее понятно.
    Спасибо за любое Ваше мнение!

    • Чтобы тромб оторвался — он должен быть в сосудах. Если пьёте Ксарелто, то тромбы образовываться не должны и отрываться поэтому нечему там.
      А вот двигаться, ходить надо — так чтобы кровь по сосудам двигалась

  15. Сергей, а самой можно принимать Ксарелто?нога ноет и тянет уже две недели.

    • Ксарелто назначает врач флеболог. Самолечением заниматься не надо.
      Тем более боль в ноге может быть от не связанных с тромбозом причин.

  16. Прочла. Обе истории. А, аспирин помогает или нет? В Вашем случае не помог, похоже.
    Стоит его пить перед полетами.
    Здоровья Вам!

    • Рекомендации должен давать врач-флеболог. Я лишь написал о ситуации, которая была со мной.

  17. Сергей, как Ваше здоровье сейчас — интересует, что Вы сейчас принимаете для профилактики тромбозов (регулярно) и что дополнительно перед и во время перелета?
    Я перенес массивную ТЭЛА 2 года назад. По-серьезному, с клинической смертью и операцией с остановкой сердца — срединная стернотомия. Постепенно вернулся к нормальной жизни, принимаю ксарелто и магникор (аспирин). Предстоит перелет, хотел бы перестраховаться — увеличить дозу или что-то добавить. Понятно что мне спрашивать у врача, но проверенный опыт «коллег» имеет значение.

    • Ксарелто 20 каждый день пожизнено.
      Детралекс почистить сосуды 2 раза в год курсом по 2 месяца.
      Летаю, отдыхаю, не парюсь.
      Но любой перелет более 5 часов — в бизнесе.
      Никак не меняю дозу ксарелто и это точно не надо. Как мне кажется — аспирин тоже не нужен, если принимаете ксарелто. Его достаточно, чтобы кровь была нормальной консистенции.

  18. Добрый вечер подскажите пожалуйста поставили генетическую тромбофелия ,тромбы есть в малых подкожных венах прописали пить весел дуэф пожизнено я мужчина 29 лет немного неприятно от диагноза но надо жить дальше хотел бы узнать спиртное теперь категорически не употребляте вы?и как быть по поводу лекарство или заменить его на ксарелто?

    • Я не врач, поэтому ничего советовать не буду кроме одного — лучше лишний раз обратиться к специалисту чем заниматься самодеятельностью.

Добавить комментарий