Я не врач по сосудистым заболеваниям. Но поскольку сейчас опять попал в больницу с тромбозом глубоких вен, а делать здесь кроме как смотреть отечественное ТВ нечего, поэтому и решил написать вторую часть или продолжение своей статьи от 2012 года Тромбоз вен из-за частых и длительных перелетов — многим известно, что статьи я пишу только на основе личного опыта.

Часть вторая будет посвящена тромбозу глубоких вен ног и последствиям отрыва части тромба с попаданием его в легкие
То есть мой случай — случай номер два

Исходные данные:

  • Довольно короткий перелет Москва — Салоники (Греция) 3 часа в экономе
  • После — отдых на море в течении 6 дней
  • После — переезд на небольшом автомобиле Опель Астра из Салоников (северо-восток Греции) на побережье Ионического моря Греции (500 км)
  • Жара

Симптомы тромбоза

Знакомые симптомы тромбоза появились во время переезда на автомобиле

Тромбоз вен из-за длительных поездок на авто

Учитывая свой первоначальный опыт, который изложен в первой части я летаю в экономе лишь в том случае если время перелета менее 3-4 часов. В остальных случаях после 2012 года летаю только в бизнес классе с горизонтально раскладывающимися сидениями
Перед полетом принимаю аспирин
Исследование вен, которое я делаю дважды в год в санатории Машук Акватерм в марте показало: «все вены чистые»
После перелета мы были 6 дней на одном месте и никаких симптомов тромбоза не было
Поэтому вариант влияния перелетов, которых у нас как обычно было много в этом году, на образование тромба я отметаю (тромбы в венах образуются довольно быстро: час-день)
Следовательно — под подозрение попадает автомобиль

Но до последней поездки в Грецию мы всегда брали автомобили в прокат и проезжал я иной раз побольше чем 300 км в день

Стал анализировать и вспоминать:
— длительные переезды были в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Бразилии… Но симптомов тромбоза не было

тромбоз

Хотя нет — сейчас вспомнил: в Австралии не было свободных больших внедорожников Land Cruiser, поэтому пришлось взять FJ Cruiser с неудобным сидением и меньшим размером салона (сидение не могло двигаться дальше чем я привык).
И после поездки в Аутбэк(длинные перегоны и жара) заныла левая нога и мы в первой же попавшейся на пути деревне заехали в аптеку и купили компрессионные гольфы и аспирин
Были похожие симптомы во время путешествия по Марокко, но тогда как только начала ныть нога мы сразу же остановились и отдыхали в отеле в течении 3-х дней

Тромбоз вен из-за длительных поездок на авто

Чем эти случаи отличаются друг от друга?

1) Размером автомобиля и удобством его сидений
В дальних странах мы выбираем для путешествий внедорожники, если получается — 7-ми местные. У них удобные сидения-диваны с электро-регулировками наклонов сидения и спинки.
В Европе аренда внедорожников или больших автомобилей лишена смысла: проблема с парковками и разъездами на узких европейских улицах делает маленькие авто более привлекательными

Тромбоз вен из-за длительных поездок на авто

2) Жара, сушь. Иной раз хочется пить, а вода закончилась
Относительно жары в Европе: мы катаемся по Европе вне сезона летних отпусков, по есть когда на улице не жарко. Обычно в пик летней жары мы стараемся выбраться в те страны где в другое время холодно — Канада, Шотландия, Исландия, Норвегия
Ну, а если и выбрались на море в Европе, то не ездим на далекие расстояния — только локальные вылазки не более 100 км

тромбоз

Факторы приводящие к тромбозу за рулем

Делаю вывод, что для тромбоза за рулем нужно сочетание нескольких факторов:
— наследственная тромбофилия (выясняется по анализу крови)
— неудобное сидение покатного автомобиля и механическая КПП из-за чего левая нога сдавливается краем сидения и затекает
— жара и обезвоживание организма

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

В первой части я симптомы описал и они остались такими же:
— ломота в ноге. В этот раз болело бедро
— озноб и высокая температура вечером

Но если в первой части мерлезонского балета все обошлось легким испугом — тромб был в суральной вене и не болтался, то в этот раз часть тромба оторвалась и попала в легкие. Вернее в один из сосудов легких, закупорив его в результате чего какая-то часть легкого умерла
Для информации: если отрывающийся тромб достаточно большой, он перекрывает легочную артерию или вену — не важно — вызывая мгновенную смерть
В моём случае просто повезло — я отделался инфарктной пневмонией: в этом умершем участке легких развивается воспаление.

Вот поэтому, почувствовав ломоту в ноге и озноб и в тоже время жжение и боль в легких, я большее внимание обратил именно на легкие, соотнеся свою температуру с как бы простудой из-за кондиционера.
Но боль в ноге не проходила и на третий день путешествия по островам Ионического моря мы решили срочно прервать путешествие и вылететь в Москву.
Я выбрал путь максимально щадящий: с одной пересадкой и ночевкой, так чтобы рейс был не дольше 2-х часов.
Перед полетом пил аспирин

В больнице терапевт по традиции сказала что я здоров:
— температуры у меня не было
— легкие не хрипели
— рентген ничего не показал.

Но я настоял на УЗИ глубоких вен и после этого по традиции я был отправлен на скорой помощи в отделение сосудистой хирургии
Там мне сделали компьютерную томографию легких с красителем в крови (йод) и сообщили веселый диагноз

тромбоз

Что мне предстоит сделать в больнице

:

  • пару раз в неделю делать УЗИ и смотреть за динамикой рассасывания тромба в бедре (динамика хорошая — по 2 см в день)
  • продолжать ставить капельницу с раствором, который тромб смывает
  • продолжать колоть в живот уколы антикоагулянтов и несколько дней продолжить колоть антибиотики, чтоб добить пневмонию

Что мне предстоит в будущем

:

  • пожизненный приём антикоагулянтов перорально (Ксарелто)
  • ношение компрессионых чулков в самолете и при длительной езде на автомобиле
  • пересмотр вида транспорта, стиля путешествий и маршрутов ближайших поездок: на июль-август рассматриваю путешествия на яхте-хаусботе в Германии и Великобритании, мой самолет в Крым улетел вчера, от августовского сафари в Австралии отказался потеряв деньги, Китай перенес с июля на конец августа, Хорватия на авто под вопросом — ищу возможность быстро получить ICC для аренды там катера. А потом у нас азиатчина без авто: Филиппины, Таиланд, Борнео и зимовка на Пхукете. Намибия в феврале пока под вопросом…

Мои рекомендации

Рекомендации которые я могу дать себе исходя из собственного опыта:
— во время длительного переезда обязательно останавливаться через 2 часа и походить по-приседать вокруг машины, чтобы разогнать кровь в ногах
— если жарко — обязательно иметь запас воды и пить воду за рулем
— по возможности настроить сидение так, чтобы его край не пережимал ноги под коленкой
— по возможности арендовать большую машину на автомате: аренда авто по всему миру

Если после длительного вождения или простоя в пробке почувствовали ломоту в ноге (тупая боль, как будто ударился ногой или потянул) не делайте физупражнений: подъем штанги, бег… Так как тромб отрывается в момент напряжения брюшной полости. Я подозреваю, что в моем случае момент отрыва совпал с вытаскиванием чемодана из багажника — то есть когда кровь ускоряет своё течение

И хотя у меня было много случаев образования тромбов в глубоких венах до части 1 (вспомнил моменты когда была ломота в ноге и температура во время автопробегов в Австралии, Марокко, Боливии, а УЗИ показало в венах следы от старых тромбов), все они проходили без последствий: образовался тромб — поболел — рассосался.
Поэтому сильно мнить и пугаться — не надо.

Если у вас вдруг заболела нога после длительного вождения — по возможности сделайте УЗИ глубоких вен.
У меня по незнанию все эти сгустки поломали клапаную систему вен в ногах, вот поэтому придется теперь постоянно в чулках ходить
Да, после этого случая перестал курить — что-то совершенно не хочется
Завтра выписываюсь из больницы и еду на дачу.
На следующей неделе буду планировать наш график поездок с учетом новых обстоятельств

UPD
Поскольку вижу в комментариях, что путают тромбы в венах (они образуются только в венах) с повышенным холестерином, который воздействует на артерии — повреждая их и вызывая отложение на стенках артерий кристаллов кальция, что приводит к другим не менее тяжелым последствиям: инсульты, инфаркты сердца, атеросклероз… хочу подчеркнуть, что моя статья относится именно к тромбозу глубоких вен ног (90% всех тромбозов)

Дополнение от 21/07/16:
В «пироговке» сдал анализ крови на «Генетический риск нарушений системы свертывания — 3510 руб» и результата ждать 14 дней, но итак ясно — система свертывания крови у меня безвозвратно нарушена и прием Ксарелто прописан пожизненный:
— сделал подробный УЗИ вен на обеих ногах и вердикт был таков: тромбозы были у меня и раньше 2012 года, просто я о них не подозревал. Ну болела нога какое-то время, потом проходила — следы от тромбов обнаружены в обеих ногах и в 90% вен
— сделал КТ легких: есть следы от тромбов в сосудах, но пневмонии уже нет
— проконсультировался с доктором, к сожалению чулки прописаны к постоянному ношению, что самое неудобное в этой ситуации
Но есть и хорошие новости:
— менять образ жизни не показано, поэтому продолжаю путешествия и открытия, впечатлениями от которых буду по прежнему делиться: Путешествие по озерному краю Польши на арендованной яхте (июль 2016)
И хоть риск есть — он такой же по вероятности как поймать головой шальной кирпич упавший с крыши

comments powered by HyperComments
Инна Каганова
2016-07-13 13:29:50
Сергей, выздоравливайте! Берегите себя!
Екатерина Серова
2016-07-13 13:30:03
Сочувствую. Странно видеть, что в расчет возникновения ситуации не берется питание (закисляющая нездоровая пища)и образ жизни, как таковой ( физ.нагрузки, употребление алко).
Natali Shapovalova
2016-07-13 13:30:10
актуально. но ведь яхтинг-также малоподвижный вид отдыха, особенно при долгих маршрутах
Alexandra Ruleva
2016-07-13 13:30:13
Опасная штука.. Берегите себя!
Александр Лунин
2016-07-13 13:30:17
Сергей, поправляйтесь и следите за здоровьем
Евги Эм
2016-07-13 13:30:31
Еще один хороший совет. Мне рекомендовали при длительном перелете делать укол гепарина в живот и все! Кстати, насчет аспирина, существует мнение, что аспирин не действует на кровь вен. А с гепарином идея хорошая
Vitaliy Smilov
2016-07-13 15:05:26
Бег час в день - обычно решает проблемы с венами. По себе сужу.
Татьяна Кистанова
2016-07-13 15:42:09
Спасибо. За полезно-важную информацию...
Татьяна Кистанова
2016-07-13 15:42:11
Виталий у вас был тромбоз? А быстрая ходьба возможна вместо бега?
Dmitriy Prazdnikov
2016-07-13 22:07:50
Для вен полезна физ.нагрузка: плавание, подъемы по лестнице, велосипед. Нужно избегать неподвижного образа жизни ну и алкоголь с курением исключать навсегда.
Анна Копылова
2016-07-13 22:08:35
Берегите себя! Здоровья и удачи!
Yevgeni Ourievski
2016-07-13 22:08:48
2 Сергей Винский. У здоровых молодых людей, особенно мужчин тромбозов глубоких вен не должно. Даже при перелетах или в машине. В машине, кстати риск меньше, потому что ногами всё таки приходится шевелить. Если такие проблемы вощникают, то жто нарушение свертываемости, гиперкоагулопатия. Обычно наследственная или мутация. Исцелиться от нее нельзя, лечение- кумадин: антикоагулянт. Есть правда и более современные и безопасные препараты, наверное дорогие. Если есть деньги, то лучше их. Намного лучше. Обследование на коагулопатии лучше пройти, хотя найдут или нет- на лечение не очень повлияет. Не во всех странах такое обследование делают. Как-то так. 🈂
Nancy Mucher
2016-07-14 08:32:41
Сергей, очень Вас понимаю. 2 года назад было похожее, тромбы в обоих легких. После чего потеря сознания, 10 дней в больнице с уколом антикоагулянтов и теперь пожизненно принимаю лекарства, которые разбивают тромб. Я знаю, что в России они тоже есть. Это новые лекарства, которые сейчас рекомендуют гематологи Сев Америки - xerolto. Спросите у своего врача. Когда их принимаешь, то не страшны ни перелеты, ни поездки, тк эти препараты действуют именно на тромбы, чтобы они не образовывались и не нужны ежемесячные тесты крови. Желаю удачи и скорейшего выздоровления!
Michael Danilchenko
2016-07-14 08:32:50
Поправляйтесь. Fortuna non penis — in manus non tenis
Сергей Винский
2016-07-14 08:34:23
Да вообщем Ксарелто и назначили пожизненно
Nancy Mucher
2016-07-14 10:39:00
Отлично и не страшно. Первые две недели организм будет привыкать и главное определить дозу правильную и все будет отлично. Берегите себя!!!
Юля С.
2016-07-17 11:03:06
У мамы был тромбоз глублких вен, у меня по анализам тоже есть риск. Врач назначила перед полетом более 2,5 часов укол клексана. Я так поняла это снижает риски
Марина Донскова
2016-07-19 21:18:56
Сергей, добрый день! А где вы наблюдаетесь, не в 1 градской лежали? Помню читала ваш первый пост про тромбоз и как то он мне запомнился. И вот прошлой весной у мужа начала болеть нога, я сразу поняла что это тромб почему то. Вспомнила ваш пост. Спасибо что пишите свой опыт!Попал в 7 больницу, не назначили ничего пить кроме детралекса и не исследовали совершенно вторую ногу, как итог через месяца два тромбоз во второй ноге( Тяжелое время морально было конечно.на этот раз попал в 1 градскую. Год уже носит на ноге гольф и пьет ксарелто. Видимо у мужа наследственное что то потому что тромбоз есть у его дяди да и мужу 30 лет...рано для тромбоза.
Иван Ялпах
2016-07-19 21:18:58
Может кавафильтр пора ставить?
Сергей Винский
2016-07-20 11:37:38
Нет, так получилось что два раза был в клинике Медси в Отрадном на Пятницком ш. Как мне сказал мой лечащий врач - да, наследственность, а еще онкология и мутации приводят к образованию тромбов. Анализ крови на тромбофилию в Медси не делают
Марина Донскова
2016-07-20 13:17:36
Кава фильтры сейчас ставят в очень редкий случаях, а у кого стоят многие хотят вытащить их.
Марина Донскова
2016-07-20 13:17:38
Уже столько штудировала я эту тему, мне кажется перечитала все что возможно. Мужа детально обследовали впринципе после второго случая тромбоза, ничего плохого не нашли. Онкология способствует тромбозу насколько я поняла уже в последний стадиях, по крайней мере я читала какое то исследование на эту тему где говорилось о том, что нет прямой связи между тромбозами и онкологией (т.е. если есть тромбоз не факт что он вызван онкологией и что онкология будет в будущем). Конечно напряжно бывает носить этот компрессионный трикотаж в жару, но что поделаешь. Хорошо что есть ксарелто вообще, с варфарином было бы жутко неудобно. А так особо проблем все это не доставляет. Удачи вам и здоровья!
Сергей Винский
2016-07-20 13:20:14
У людей ноги раздувает от этих фильтров Пока лучше антикоагулянтов ничего не придумали
Сергей Винский
2016-07-20 13:22:32
Спасибо! Всем нам здоровья Завтра сдам материал на тромбофилию в Пирогова и будет ясно из чего тромбы растут)))
Марина Донскова
2016-07-20 21:08:23
Муж как раз ищет где сдать этот анализ) Пошлю его в Пирогова раз есть там)) Кстати, врач из 1 градской, которого потом сами нашли, сказал, что даже если сдадите на тромбофилию и не найдут мутаций-не факт что наследственной тромбофилии у вас нет потому что не все гены доступны для изучения на данном этапе развития медицины. Но сдать анализ все равно посоветовал.
Марина Донскова
2016-07-20 21:08:26
Подскажите пожалуйста, а что в Америке говорят по поводу пожизненного приема ксарелто? Муж у меня тоже их пьет, переносит отлично...ничего не беспокоит, но вот перспектива пожизненно пить меня немного конечно беспокоит. Может надо как то почки защищать или печень...нам ничего не сказали насчет этого.
Сергей Винский
2016-07-20 21:35:20
Я о Городской Клинической больнице №1 им. Н.И.Пирогова Или "1-я градская" это что-то другое?
Марина Донскова
2016-07-21 15:40:49
1 градская и Пирогова конечно одно и то же. Просто врач мужа который сам из этой больницы, почему то говорил что не делают у них этот анализ, может за год что то поменялось, ему какой то расширенный анализ назначили. Врач говорил про Геномед вроде, что там можно.
Сергей Винский
2016-07-21 15:42:07
Генетический риск нарушений системы свертывания - 3510 р. Но результат через 14 дней
Марина Донскова
2016-07-22 14:56:29
Понятно. Посмотрела наше назначение. Протеин S, C, AT III, PAI-I, MTG, PHR и еще что то есть...не понятно написано. Есть мутации в генах или нет, лечение одно, но узнать причину хочется конечно.
Алексей Тихончук
2016-07-29 10:20:51
Сергей, давайте лечитесь и снова в бой!!! Болеем за Вас!!! Все будет хорошо! :)
Николай Александрович
2016-07-31 13:29:47
у предрасположенных к гиперкоагуляции людей факторы риска добавляются: кондиционер пересушивает воздух и в разы увеличивает влагоотдачу организма - приводит к быстрому, хроническому и незаметному обезвоживанию; ночью часто можно конечность отлежать и она сильно затекает и так далее до бесконечности..
Nikolay Komarov
2016-08-02 15:52:22
можно вопрос? чулки жутко неудобная штука в плане надевания и снимания. а в случае бедренной вены - гольфы хоть как то помогают?
Сергей Винский
2016-08-02 15:55:01
Как показала практика - гольфы не помогают. Нужны именно чулки и на обе ноги. Я сейчас в поиске каких-то новаций на западе, может есть что-то из дышащих и легко надеваемых дивайсов так как в чулках жарко пиздец как